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Inducir el parto

Inducir el parto

¿Qué significa inducir el parto? Si su trabajo de parto no comienza por sí solo, su proveedor de atención médica puede administrarle medicamentos y usar otras técnicas para provocar (inducir) contracciones. Ella puede usar algunos de los mismos métodos para aumentar o acelerar su trabajo de parto si deja de progresar. Según los Centros para el Control de Enfermedades, se induce más de 1 de cada 5 nacimientos en los Estados Unidos.

¿Por qué tendría que inducirme el parto?

Su proveedor puede recomendar la inducción cuando los riesgos de esperar a que el trabajo de parto comience por sí solo sean mayores que los riesgos de someterse a un procedimiento para que comience el trabajo de parto. Este puede ser el caso cuando:

  • Todavía está embarazada una o dos semanas después de su fecha de vencimiento. Los expertos aconsejan no esperar más tiempo para dar a luz porque los pone a usted y a su bebé en mayor riesgo de sufrir una variedad de problemas. Por ejemplo, la placenta puede volverse menos efectiva para suministrar nutrientes y oxígeno a su bebé, aumentando el riesgo de muerte fetal o de un problema grave para su recién nacido.
  • Tu rompe agua y su trabajo de parto no comienza por sí solo. Una vez que sus membranas se han roto, usted y su bebé corren un mayor riesgo de infección. Por lo tanto, su proveedor la ayudará a sopesar los riesgos y beneficios de la inducción frente a los que esperan para ver si entra en trabajo de parto por su cuenta. Es más probable que su proveedor postergue la inducción del parto si su bebé es prematuro.
  • Tiene pruebas que muestran que su placenta ya no funciona correctamente., que tiene muy poco líquido amniótico o que su bebé no está prosperando o creciendo como debería.
  • Tu desarrollas preeclampsia, una afección grave que puede poner en peligro su salud y restringir el flujo de sangre a su bebé, o hipertensión gestacional, una versión más leve de la presión arterial alta inducida por el embarazo que puede evolucionar a preeclampsia.
  • Tiene una enfermedad crónica o aguda. que amenaza su salud o la salud de su bebé. Tales afecciones pueden incluir presión arterial alta, diabetes, enfermedad renal o colestasis del embarazo.
  • Anteriormente tuviste un nacimiento de un niño muerto.

También puede tener una inducción electiva por razones logísticas, por ejemplo, si vive lejos del hospital o sabe que tiene trabajos de parto muy rápidos. En esas situaciones, su proveedor de atención médica debe esperar hasta que tenga al menos 39 semanas para programar su inducción.

¿Cómo se induce el parto?

Esto depende en gran parte de la condición de su cuello uterino en ese momento. Aquí hay tres escenarios:

Tu cuello uterino no está maduro

Si su cuello uterino no ha comenzado a ablandarse, borrarse (adelgazarse) o dilatarse (abrirse), se considera "inmaduro", lo que significa que aún no está lista para el trabajo de parto.

En ese caso, su proveedor usaría medicamentos o métodos "mecánicos" (ver a continuación) para madurar su cuello uterino antes de comenzar la inducción. Esto a menudo acorta la duración del trabajo de parto y también puede terminar provocando el inicio del trabajo de parto, posiblemente permitiéndole evitar las infusiones del medicamento oxitocina para inducir el trabajo de parto.

Para madurar su cuello uterino e inducir el parto, su proveedor de atención médica puede:

  • Usa prostaglandinas. Es posible que le inserten en la vagina un medicamento que contenga prostaglandinas sintéticas o se le puede administrar una dosis oral de misoprostol (una forma de prostaglandina). Las prostaglandinas actúan como hormonas y este medicamento ayuda a madurar el cuello uterino y, como se mencionó anteriormente, a veces estimula las contracciones, por lo que no necesita oxitocina.
  • Utilice una sonda de Foley o un globo de maduración cervical. En lugar de usar medicamentos, su proveedor puede hacer madurar su cuello uterino insertando un tubo delgado con uno o dos pequeños globos desinflados en el extremo. Cuando estos globos están llenos de líquido, la presión sobre el cuello del útero estimula a su cuerpo para que libere sus propias prostaglandinas, que pueden hacer que el cuello del útero se ablande y se abra. (Cuando su cuello uterino comienza a dilatarse, el globo se cae y se retira el tubo).

Si su trabajo de parto no comienza solo con estos métodos, lo cual es común, eventualmente se le administrará una infusión intravenosa de oxitocina. Este medicamento (a menudo denominado Pitocin) es una forma sintética de la hormona que su cuerpo produce naturalmente durante el parto espontáneo.

Su cuello uterino está parcialmente dilatado

Si su cuello uterino ya está algo dilatado, su proveedor puede:

  • Quítese o barra sus membranas. Su proveedor inserta su dedo a través de su cuello uterino y separa manualmente su saco amniótico de la parte inferior de su útero. Esto provoca la liberación de prostaglandinas naturales, que pueden ayudar a madurar aún más el cuello uterino y posiblemente provocar contracciones.

    En la mayoría de los casos, este procedimiento se realiza durante una visita al consultorio. Luego lo envían a casa para esperar a que comience el trabajo de parto, generalmente en los próximos días. Muchas futuras mamás encuentran este procedimiento incómodo o incluso doloroso, aunque la incomodidad es de corta duración.

  • Rompa sus membranas. Si tiene al menos unos centímetros de dilatación, su proveedor puede insertar un pequeño instrumento en forma de gancho a través del cuello uterino para romper su saco amniótico. Este procedimiento (amniotomía) no causa más molestias que un examen vaginal. Esto solo se haría después de haber sido admitido en el hospital.

Tu cuello uterino está maduro

Si su cuello uterino está muy maduro y listo para el trabajo de parto, existe una pequeña posibilidad de que la ruptura de las membranas por sí sola sea suficiente para que comiencen las contracciones. Si eso no sucede, su proveedor:

Use oxitocina (Pitocin). Su proveedor puede administrarle oxitocina a través de una bomba intravenosa para iniciar o aumentar sus contracciones. Ella puede ajustar la cantidad que necesita de acuerdo con el progreso de su trabajo de parto.

¿Cuánto tiempo se tarda en entrar en trabajo de parto después de que comienza la inducción?

La cantidad de tiempo que se tarda en iniciar el trabajo de parto activo después del inicio de la inducción varía ampliamente. Cuanto más maduro sea el cuello uterino, más corto será el intervalo probable desde el inicio de la inducción hasta el trabajo de parto y el parto activos.

Una vez que sus membranas se rompen, ya sea artificial o espontáneamente, probablemente progresará más rápido, especialmente si ya está teniendo contracciones y su cuello uterino está maduro. También es probable que avance al trabajo de parto activo más rápidamente si ha tenido un bebé antes.

Su proveedor generalmente continuará administrando medicamentos, como prostaglandinas, o usando métodos de maduración mecánicos, como un globo en el cuello uterino, hasta por 12 horas, a menos que el trabajo de parto activo comience antes o haya un problema con la frecuencia cardíaca de su bebé. Después de 12 horas, él o ella deberían poder darle una estimación aproximada de cuánto tiempo más puede esperar antes de que comience el trabajo de parto activo.

Una vez que alcance el trabajo de parto activo (alrededor de 5-6 centímetros de dilatación), es probable que continúe dilatándose durante otras cuatro o cinco horas antes de dar a luz a su bebé, si es madre primeriza. El progreso probablemente será más rápido si esta es la segunda o tercera vez.

¿Qué riesgos se asocian con la inducción del parto?

Aunque la inducción es generalmente segura, existen algunos riesgos que pueden variar según su situación individual y los métodos utilizados. A continuación, se muestran posibles riesgos e inconvenientes:

  • Contracciones demasiado fuertes. La oxitocina, las prostaglandinas o la estimulación del pezón (explicadas a continuación) ocasionalmente causan contracciones que ocurren con demasiada frecuencia o que son anormalmente largas y fuertes. Esto, a su vez, puede estresar a su bebé. Para evaluar la frecuencia y duración de sus contracciones, así como la frecuencia cardíaca de su bebé, necesitará tener un monitoreo fetal electrónico continuo durante un parto inducido. Probablemente tendrá que acostarse o quedarse quieto mientras lo controlan, pero algunos hospitales ofrecen telemetría, lo que significa que puede caminar durante el proceso con una versión pequeña del monitor fetal conectado a usted.
  • Ruptura. En casos raros, las prostaglandinas u oxitocina también pueden causar desprendimiento de placenta, o incluso ruptura uterina, aunque las rupturas son extremadamente raras en mujeres que nunca han tenido una cesárea u otra cirugía uterina. Las prostaglandinas de uso común, como el misoprostol y el “cérvidil” (dinoprostona), están asociadas con una tasa relativamente alta de ruptura en mujeres que intentan un parto vaginal después de una cesárea (PVDC) y nunca deben usarse en mujeres con útero con cicatrices. Algunos expertos tampoco creen que las mujeres que intentan VBAC deban ser inducidas con oxitocina.
  • Mucho tiempo de espera. Inducir el trabajo de parto puede llevar mucho tiempo, especialmente si comienza con un cuello uterino inmaduro, y este proceso puede ser difícil para usted y su pareja psicológica y físicamente. La falta de sueño y lidiar con el dolor durante períodos prolongados puede agotarlo y hacer que sea más difícil sacar al bebé cuando llegue el momento. (Por otro lado, la espera aparentemente interminable para que comience el trabajo de parto puede ser aún más difícil entre las mujeres que superan la fecha de parto).
  • Es posible que aún necesite una cesárea. Si la inducción no funciona, necesitará una cesárea. Tener una cesárea después de un trabajo de parto prolongado o una inducción fallida se asocia con tasas más altas de complicaciones de las que podría tener con una cesárea planificada.

Recuerde que su proveedor de atención médica debe recomendarle inducir el trabajo de parto solo cuando crea que esperar a que comience el trabajo de parto sería más riesgoso para usted y su bebé que intervenir.

¿Existen circunstancias en las que no deba inducirme el parto?

Si. Deberá someterse a una cesárea en lugar de una inducción siempre que no sea seguro el trabajo de parto y el parto vaginal. Es posible que necesite una cesárea si:

  • Tiene pruebas que indican que su bebé no puede tolerar las contracciones o que necesita nacer de inmediato.
  • Usted tiene placenta previa, una condición que significa que su placenta está inusualmente baja en su útero, ya sea al lado o cubriendo su cuello uterino.
  • Su bebé está en posición de nalgas o transversal, lo que significa que no viene de cabeza.
  • Tuvo una cesárea previa con una incisión uterina "clásica" (vertical) u otra cirugía uterina, como un procedimiento para extirpar fibromas (miomectomía).
  • Vas a tener gemelos y el primer bebé nacerá de nalgas, o vas a tener trillizos o más.
  • Tiene una infección activa por herpes genital.

¿Hay alguna técnica que pueda probar en casa para poner en marcha mi trabajo de parto?

Ningún método de bricolaje para comenzar el trabajo de parto ha demostrado de manera consistente que sea seguro y efectivo. Aquí está la primicia sobre algunas de las técnicas de las que puede haber oído hablar:

  • Relaciones sexuales: El semen contiene prostaglandinas y tener un orgasmo puede estimular las contracciones. Algunos estudios han demostrado que tener relaciones sexuales a término puede reducir la necesidad de inducción del trabajo de parto, pero otros no han encontrado ningún efecto sobre la promoción del trabajo de parto.
  • Estimulación del pezón: Estimular sus pezones libera oxitocina y puede ayudar a iniciar el trabajo de parto. Si bien es un enfoque tradicional, se necesita más investigación para determinar qué tan efectivo es. Y debido a que existe la posibilidad de sobreestimular su útero (y estresar a su bebé), probablemente sea más seguro intentarlo en el hospital mientras lo controlan.
  • Aceite de castor: El aceite de ricino es un laxante fuerte. Aunque estimular los intestinos puede causar contracciones, no hay muchas investigaciones definitivas que demuestren que ayude a inducir el parto, y es probable que el efecto sea muy desagradable. Sin embargo, si eso significa evitar una inducción más prolongada, puede valer la pena intentarlo. También puede provocar diarrea y deshidratación, por lo que es importante que se mantenga hidratado si usa aceite de ricino.
  • Remedios de hierbas: Se promociona una variedad de hierbas como útiles para la inducción del trabajo de parto, pero no hay suficiente evidencia para demostrar que alguna de ellas sea segura o efectiva. Algunos son realmente peligrosos porque pueden sobreestimular su útero y también pueden ser peligrosos para su bebé por otras razones.
  • Paseo en coche lleno de baches: No hay evidencia de que el trabajo de parto pueda comenzar solo porque una madre embarazada se encuentra en un camino de grava o sufre algunos obstáculos. Un viaje lleno de baches tampoco le hará daño a su bebé. Los bebés por nacer están bien protegidos de los golpes menores de la vida por el útero y el líquido circundante. Sin embargo, siempre pecará por el lado de la seguridad y use el cinturón de seguridad, incluso en el asiento trasero.
  • La comida picante: No se ha demostrado científicamente que ninguna especia o alimento inicie el trabajo de parto. Algunas personas teorizan que los alimentos picantes provocan contracciones al estimular el sistema digestivo. Otros sugieren que la comida picante aumenta la producción de la hormona prostaglandina, que también puede ayudar a que el trabajo de parto avance. Pero el tracto gastrointestinal de una madre y su útero no están conectados. Un malestar estomacal o la diarrea podrían liberar prostaglandinas en la circulación del cuerpo y estimular los cólicos uterinos leves, pero es poco probable que eso sea suficiente para provocar el parto.

¿Cómo puedo prepararme para una inducción del trabajo de parto programada?

Estos cuatro consejos pueden ayudar a que el proceso de inducción sea más agradable:

Trae entretenimiento. Algunas inducciones tardan mucho en empezar, especialmente si el cuello uterino no está maduro al principio. En este caso, es posible que esté en el hospital durante muchas horas antes de sentir su primera contracción. Es una buena idea traer algo para entretenerse, como libros, revistas o juegos. Podría considerar hacer una "lista de reproducción laboral" en su teléfono: música relajante que lo distraiga y lo relaje. O puede pedirle a su pareja que lo haga por usted, ¡siempre que esté seguro de que sus elecciones no le molestarán! En la fase inicial de la inducción, antes de que las contracciones se vuelvan fuertes y regulares, intente bajar las luces y minimizar el ruido para que pueda tomar la siesta lo más posible.

Tomar con calma.Estará más cómoda (y es más probable que termine con un parto vaginal) si la inducción ocurre gradualmente. Por ejemplo, a menos que su cuello uterino ya esté maduro, su médico casi siempre comenzará por madurar su cuello uterino para que se dilate más fácilmente. Y si / cuando le administran Pitocin, es más fácil para usted si la dosis comienza baja y se aumenta lentamente (cada 30 a 45 minutos). Esto le permite adaptarse emocional y físicamente a medida que avanza el trabajo de parto.

Relajarse. Una vez que empiecen las contracciones, puede utilizar medidas de confort como relajación, aromaterapia, masajes y cambios de posición. Ponerse a cuatro patas en la cama o en el suelo sobre una manta y arquear la espalda como un gato puede ayudarlo a distraerse del dolor y, a veces, puede convertir a un bebé terco en la posición boca arriba.

Solicite analgésicos o una epidural si es necesario. Si lo desea, puede seguir trabajando sin analgésicos, pero no se sienta mal si elige medicamentos en algún momento. Especialmente en una inducción programada, donde es probable que esté en trabajo de parto durante mucho tiempo, una epidural puede permitirle dormir durante varias horas seguidas.

Ver el vídeo: PARTO INDUCIDO, POR QUÉ? CÓMO?, POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ (Octubre 2020).