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Las etapas del trabajo de parto

Las etapas del trabajo de parto

¿Cuáles son las etapas del trabajo de parto y el nacimiento?

El proceso de trabajo de parto y nacimiento se divide en tres etapas:

  • Primera etapa. Esto comienza cuando comienza a tener contracciones. Provoca cambios progresivos en su cuello uterino y termina cuando su cuello uterino está completamente dilatado (abierto).
  • Segunda etapa. Esto comienza cuando está completamente dilatada y termina con el nacimiento de su bebé. Esto a veces se denomina etapa de "empuje".
  • Tercera etapa. Esto comienza inmediatamente después del nacimiento de su bebé y termina con el parto de la placenta.

¿Cuánto tiempo lleva dar a luz?

Cada embarazo es diferente y existe una gran variación en la duración del trabajo de parto. Para las mamás primerizas, el trabajo de parto suele demorar entre diez y 20 horas. Para algunas mujeres, sin embargo, dura mucho más, mientras que para otras termina mucho antes.

El trabajo de parto generalmente progresa más rápidamente para las mujeres que ya han dado a luz por vía vaginal.

Primera etapa del trabajo de parto

La primera etapa del trabajo de parto tiene tres fases:

  • Trabajo de parto temprano: Su cuello uterino gradualmente se borra (se adelgaza) y se dilata (abre) a unos 6 centímetros (cm) al final de esta fase.
  • Trabajo activo: Su cuello uterino comienza a dilatarse más rápidamente y se abre más a 10 cm. Las contracciones son más largas, más fuertes y más juntas.
  • Transición: Durante la última parte del trabajo de parto activo, las contracciones son aún más largas, más fuertes y más cercanas; esta puede ser la parte más difícil de todo el trabajo de parto.

La primera etapa del trabajo de parto es la etapa más larga, especialmente si está dando a luz por primera vez, y puede durar desde días hasta algunas horas. El trabajo de parto temprano generalmente toma la mayor cantidad de tiempo y la transición es la más corta.

Fase 1: Trabajo de parto temprano

Que esperar

  • Comienzan las contracciones. Comenzará a tener contracciones a intervalos relativamente regulares. Tenga en cuenta que las contracciones tempranas del trabajo de parto a veces son difíciles de distinguir de las contracciones irregulares de Braxton Hicks, también llamadas trabajo de parto falso. Las verdaderas contracciones del trabajo de parto se acercan más a medida que pasa el tiempo y son más regulares que las contracciones de Braxton Hicks. (Si no está segura de si está realmente en trabajo de parto, vea si puede mantener una conversación completa con su compañero de trabajo o doula. Si tiene que detenerse, especialmente a mitad de la oración, para respirar durante las contracciones, probablemente se esté moviendo en trabajo de parto activo).
  • Las contracciones se vuelven más largas, más fuertes y más cercanas. Eventualmente, vendrán cada cuatro o cinco minutos y durarán de 40 a 60 segundos cada uno. (Algunas mujeres tienen contracciones mucho más frecuentes durante esta fase, pero las contracciones tenderán a ser relativamente leves y no durarán más de un minuto). El trabajo de parto temprano termina cuando el cuello del útero está dilatado unos 6 cm y su progreso comienza a acelerarse.
  • Puede sentir algo de dolor. A veces, las contracciones tempranas del trabajo de parto son bastante dolorosas. Sin embargo, si su trabajo de parto es típico, sus primeras contracciones serán lo suficientemente leves como para que pueda hablar sobre ellas y pasear por la casa, o incluso quedarse dormido entre ellas.
  • Es posible que vea una secreción vaginal mucosa. Esto puede estar teñido de sangre, el llamado espectáculo sangriento. Esto es perfectamente normal, pero si ve más que un tinte de sangre, asegúrese de llamar a su médico.
  • Su fuente puede romperse. Incluso si aún no tiene contracciones, llame a su proveedor si esto sucede.

Consejos de afrontamiento

  • Controle las contracciones periódicamente. No se convierta en un esclavo de su cronómetro todavía; es estresante y agotador registrar cada contracción durante las largas horas de trabajo de parto, y no es necesario. En cambio, es posible que desee cronometrarlos periódicamente para tener una idea de lo que está sucediendo. En la mayoría de los casos, sus contracciones le permitirán saber en términos inequívocos cuándo es el momento de tomarlas más en serio. También puede pedirle a su compañero de trabajo que observe cuándo ya no puede relajarse por completo entre las contracciones, o no puede completar una oración o expresar un pensamiento sin tener que detenerse y lidiar con una contracción.
  • Descanso. Es importante hacer todo lo posible para descansar, ya que es posible que tenga un largo día (o noche) por delante. Si está cansado, intente quedarse dormido entre las contracciones.
  • Relajarse. Si se siente ansioso, puede probar algunos ejercicios de relajación, tomar un baño caliente o hacer algo para distraerse un poco, como ver una película o leer un libro.
  • Beber mucho líquido para mantenerte bien hidratado. Y no olvide orinar con frecuencia, incluso si no siente la necesidad. Una vejiga llena puede hacer que sea más difícil que su útero se contraiga de manera eficiente y una vejiga vacía deja más espacio para que su bebé descienda.

Fase 2: trabajo de parto activo

Que esperar

  • Las contracciones se vuelven intensas. El trabajo activo es cuando las cosasDe Verdad ponerse en marcha. Sus contracciones se vuelven cada vez más intensas, más regulares, más largas y más fuertes, y ya no podrá hablar a través de ellas.
  • Las contracciones se vuelven más frecuentes. En la mayoría de los casos, las contracciones eventualmente ocurren cada 2 1/2 a 3 minutos, aunque algunas mujeres nunca las tienen con más frecuencia que cada 5 minutos, incluso durante la transición.
  • El cuello uterino se abre más. Su cuello uterino se dilata más rápidamente. (La última parte del trabajo de parto activo, cuando el cuello uterino se dilata completamente de 8 a 10 cm, se llama transición, que se describe en la siguiente sección).
  • Tu bebé puede comenzar a descender hacia el final del trabajo de parto activo, aunque podría haber comenzado a descender antes, o podría no comenzar hasta la siguiente etapa.
  • Náuseas y vómitos. Esto es bastante común en esta etapa, a veces debido a la anestesia epidural que hace que la presión arterial baje y, a veces, debido a la estimulación de los nervios que causan los vómitos.

Qué hacer

Como regla general, si es madre primeriza, una vez que haya tenido contracciones dolorosas regulares (cada una con una duración de aproximadamente 60 segundos) cada cuatro o cinco minutos durante al menos una hora, es hora de llamar a su partera o médico. y tal vez ir al hospital o al centro de maternidad. Algunos cuidadores prefieren una llamada antes, así que aclare esto con anticipación. Algunos proveedores le aconsejarán que se quede en casa el mayor tiempo posible, especialmente si espera tener un parto sin medicación y de baja intervención.

Cuánto tiempo dura el trabajo de parto activo

  • Si este es tu primer bebé. El trabajo de parto activo durará entre cinco y siete horas en promedio, aunque cada mujer es diferente. Puede ser incluso más largo o tan corto como una hora.
  • Si ha tenido un bebé antes, espere que la fase activa transcurra más rápidamente, entre dos y cuatro horas en promedio.
  • Si tienes unepidural o un bebe grande, el trabajo de parto puede durar más.

Consejos de afrontamiento

  • Obtenga alivio del dolor si lo necesita. La mayoría de las mujeres optan por los analgésicos, como la epidural, en algún momento de la fase activa.
  • Tratar técnicas de relajación. Muchas técnicas de relajación y control del dolor que se utilizan en el parto natural, como los ejercicios de respiración y la visualización, pueden ayudarla durante el trabajo de parto, ya sea que esté planeando recibir medicamentos o no.
  • Reclute a una pareja de parto o contrate a un entrenador de parto (doula). Tu pareja, un amigo o familiar, o una doula contratada pueden ser de gran ayuda ahora. Probablemente agradecerá mucho aliento gentil.
  • Moverse. Puede sentirse bien al caminar, pero probablemente desee detenerse y apoyarse contra algo (o alguien) durante cada contracción. Debería poder moverse libremente por la habitación después de que su médico lo evalúe, siempre que no haya complicaciones.
  • Siéntese o acuéstese de costado. Si está cansado, intente sentarse en una mecedora o acostarse en la cama sobre su lado izquierdo.
  • Recibir un masaje. Este podría ser un buen momento para pedirle a su pareja de parto o doula un masaje para ayudar a aliviar el dolor del parto.
  • Toma una ducha o un baño tibio si tiene acceso a una bañera y no se ha roto el agua. Incluso si se ha roto el agua, probablemente una ducha esté bien, ya que el riesgo de infección es bajo. Sin embargo, no se bañe si se le ha roto el agua.

Fase 3: transición

La última parte del trabajo activo se llama período de transición porque marca el cambio a la segunda etapa del trabajo de parto.

Que esperar

  • Cérvix completamente dilatado. Su cuello uterino se dilata de 8 a 10 cm completos.
  • Contracciones muy fuertes. Esta es la parte más intensa del trabajo de parto. Las contracciones suelen ser muy fuertes, ocurren cada dos minutos y medio a tres minutos aproximadamente y duran un minuto o más. Puede comenzar a temblar y temblar.
  • Presión sobre su recto. Para cuando su cuello uterino esté completamente dilatado y la transición haya terminado, su bebé generalmente ha descendido un poco hacia su pelvis. Aquí es cuando puede comenzar a sentir presión rectal, como si tuviera que evacuar.
  • Necesidad de empujar. Algunas mujeres comienzan a empujar hacia abajo espontáneamente - a "empujar" - e incluso pueden comenzar a hacer gruñidos profundos. Algunos bebés descienden antes y la madre siente la necesidad de pujar antes de que esté completamente dilatada. Otros bebés descienden más tarde y la mamá alcanza la dilatación completa sin sentir presión. (Si se ha sometido a una epidural, la presión que sentirá dependerá del tipo y la cantidad de medicamento que esté tomando y de qué tan bajo esté el bebé en la pelvis. Si desea participar más activamente en la etapa de pujar, pida que le bajen la dosis epidural al final de la transición. Recuerde, sin embargo, que esto hará que las contracciones sean más dolorosas).
  • Descarga. A menudo hay mucha secreción con sangre.
  • Náusea. Puede sentir náuseas o incluso vómitos.

Cuánto tiempo dura la transición

La transición puede durar desde unos minutos hasta algunas horas. Es mucho más probable que sea rápido si ya ha tenido un parto vaginal.

Consejos de afrontamiento

Si está trabajando sin epidural, es posible que comience a perder la fe en su capacidad para manejar el dolor, por lo que necesitará mucho apoyo y estímulo adicional de quienes lo rodean.

  • Considere un masaje. Algunas mujeres aprecian el toque ligero (efleurage), algunas prefieren un toque más fuerte y otras no quieren que las toquen en absoluto.
  • Cambiar posiciones. Por ejemplo, si siente mucha presión en la zona lumbar, ponerse a cuatro patas puede reducir el malestar.
  • Compresas frías o calientes. Un paño frío en la frente o una compresa fría en la espalda pueden sentirse bien, o puede que le resulte más reconfortante una compresa tibia.
  • Deshazte de las distracciones. Por otro lado, debido a que la transición puede requerir toda su concentración, es posible que desee eliminar todas las distracciones (música o conversación o incluso ese paño frío o el toque amoroso de su pareja).
  • Visualizar. Puede ser útil concentrarse en el hecho de que esas fuertes contracciones están ayudando a su bebé a emprender el viaje hacia el mundo. Intente visualizar su movimiento hacia abajo con cada contracción.
  • Tenga una buena pareja de parto o un entrenador de parto. La buena noticia es que si ha llegado tan lejos sin medicamentos, por lo general se le puede guiar durante la transición, una contracción a la vez, con recordatorios constantes de que está haciendo un gran trabajo y que la llegada de su bebé está cerca.

Segunda etapa: Empujar

Una vez que su cuello uterino está completamente dilatado, comienza el trabajo de la segunda etapa del trabajo de parto: el descenso final y el nacimiento de su bebé.

Qué se siente

  • Contracciones más espaciadas. Al comienzo de la segunda etapa, sus contracciones pueden estar un poco más separadas, lo que le brinda la oportunidad de un descanso muy necesario entre ellas.
  • Menos intensidad al comenzar a empujar. Muchas mujeres encuentran que sus contracciones en la segunda etapa son más fáciles de manejar que las contracciones en el trabajo de parto activo porque empujar hacia abajo ofrece cierto alivio. A otros no les gusta la sensación de empujar.
  • Necesito empujar. A medida que su útero se contrae, ejerce presión sobre su bebé y lo mueve por el canal del parto. Si su bebé tiene la pelvis muy baja, es posible que sienta la necesidad de pujar al principio de la segunda etapa (y, a veces, incluso antes). Pero si su bebé todavía está relativamente alto, probablemente no tendrá esta sensación de inmediato.

Empujar: qué esperar

  • Es posible que desee tomarlo con calma. Si todo va bien, es posible que desee tomarlo con calma y dejar que su útero haga el trabajo hasta que sienta la necesidad de pujar. Esperar un rato puede dejarlo menos exhausto y frustrado al final.
  • Es posible que le indiquen que empuje. En muchos hospitales, sigue siendo una práctica habitual enseñar a las mujeres a pujar con cada contracción en un esfuerzo por acelerar el descenso del bebé. Informe a su médico si prefiere esperar hasta que sienta una necesidad espontánea de pujar. Se ha demostrado que esta práctica, conocida como "trabajo de parto", es tan eficaz como empujar con entrenamiento, aunque el parto puede tardar un poco más.
  • Las epidurales pueden reducir la sensación de pujar. Si tiene una epidural, la pérdida de sensibilidad puede mitigar la necesidad de pujar, por lo que es posible que no la sienta hasta que la cabeza de su bebé haya descendido un poco. La paciencia a menudo hace maravillas. En algunos casos, sin embargo, eventualmente necesitará instrucciones explícitas para ayudarlo a empujar de manera efectiva.

El descenso de su bebé: qué esperar

Con cada contracción, la fuerza de su útero, combinada con la fuerza de sus músculos abdominales si está empujando activamente, ejerce presión sobre su bebé para que continúe moviéndose hacia abajo a través del canal del parto.

  • Rápido o lento. El descenso puede ser rápido. O, especialmente si es su primer bebé, el descenso puede ser gradual.
  • La cabeza de su bebé se mueve hacia abajo y luego hacia atrás. Cuando termina una contracción y su útero está relajado, la cabeza de su bebé retrocederá levemente en una especie de progresión de "dos pasos hacia adelante, un paso hacia atrás".

El primer vistazo de su bebé: qué esperar

  • Aparecerá el cuero cabelludo de su bebé. Después de un tiempo, su perineo (el tejido entre la vagina y el ano) comenzará a hincharse con cada empujón, y en poco tiempo el cuero cabelludo de su bebé se hará visible, un momento muy emocionante y una señal de que el final está a la vista. Puede pedir un espejo para ver a su bebé por primera vez, o simplemente puede inclinarse hacia abajo y tocar la parte superior de su cabeza.
  • Urgencia de empuje más fuerte. Ahora la necesidad de empujar se vuelve aún más apremiante. Con cada contracción, se vuelve más visible la cabeza de su bebé. La presión de su cabeza sobre su perineo se siente muy intensa y puede notar una fuerte sensación de ardor o escozor cuando su tejido comienza a estirarse.
  • Instrucciones para reducir la velocidad o jadear. En algún momento, su médico puede pedirle que empuje más suavemente o que deje de empujar por completo para que la cabeza de su bebé tenga la oportunidad de estirar gradualmente la abertura vaginal y el perineo. Un parto lento y controlado puede ayudar a evitar que su perineo se desgarre. A estas alturas, la necesidad de pujar puede ser tan abrumadora que se le enseñará a soplar o jadear durante las contracciones para ayudar a contrarrestarla. A veces, toser suavemente en lugar de empujar puede resultar en un descenso más lento y fácil de la cabeza del bebé.

Coronación: cómo emerge la cabeza

  • Aparece toda la cabeza. La cabeza de su bebé continúa avanzando con cada empujón hasta que "corona", el momento en que la parte más ancha de su cabeza finalmente es visible. La emoción en la habitación aumentará a medida que comience a aparecer la cara de su bebé: su frente, su nariz, su boca y, finalmente, su barbilla.
  • El proveedor elimina cualquier bloqueo. Después de que salga la cabeza de su bebé, su médico o partera puede succionarle la boca y la nariz y palpar alrededor de su cuello en busca del cordón umbilical. (Si el cordón está alrededor del cuello de su bebé, su médico lo deslizará sobre su cabeza o, si es necesario, lo sujetará y cortará).
  • El cuerpo del bebé se prepara para salir. La cabeza de su bebé luego gira hacia un lado mientras sus hombros giran dentro de su pelvis para ponerse en posición para salir. Con la siguiente contracción, se le enseñará a empujar cuando sus hombros emerjan, uno a la vez, seguidos por su cuerpo.

¡Fuera por fin! Que esperar.

Esto es lo que sucede una vez que su bebé llega a la atmósfera:

  1. Debe secarse con una toalla y mantenerse caliente.
  2. Su médico o partera pueden succionar rápidamente la boca y las fosas nasales de su bebé si parece tener mucha mucosidad.
  3. Si no hay complicaciones, lo levantarán sobre su vientre desnudo para que pueda tocarlo, besarlo y simplemente maravillarse con él. El contacto piel con piel mantendrá a su bebé agradable y calentito, y lo cubrirá con una manta abrigada, y tal vez le dé su primer sombrero, para evitar la pérdida de calor.
  4. Su médico sujetará el cordón umbilical en dos lugares y luego cortará entre las dos pinzas, o su pareja puede hacer los honores.

Es posible que ahora sienta una amplia gama de emociones: euforia, asombro, orgullo, incredulidad, emoción (por nombrar solo algunas) y, por supuesto, un intenso alivio de que todo haya terminado. Por muy agotado que esté, probablemente también sienta una explosión de energía, y cualquier pensamiento de sueño desaparecerá por el momento.

Cuánto tiempo dura la segunda etapa

La segunda etapa completa puede durar desde unos pocos minutos hasta varias horas.

  • Sin epidural, la duración promedio es cercana a una hora para una primera vez y aproximadamente 20 minutos si ha tenido un parto vaginal anterior.
  • Si ha tenido una epidural, la segunda etapa puede durar más.

Consejos de afrontamiento

Al empujar, pruebe diferentes posiciones hasta que encuentre una que se sienta bien y sea efectiva para usted. No es inusual utilizar una variedad de posiciones durante la segunda etapa.

Tercera etapa: expulsión de la placenta

Que esperar

Minutos después de dar a luz, su útero comienza a contraerse nuevamente. Las primeras contracciones suelen separar la placenta de la pared uterina.

Cuando su médico vea signos de separación, es posible que le pida que empuje suavemente para ayudar a expulsar la placenta. Suele ser un empujón corto que no es nada difícil ni doloroso.

Cuanto dura la tercera etapa

En promedio, la tercera etapa del trabajo de parto dura entre cinco y diez minutos.

¿Qué sucede después de dar a luz?

  • Tu útero se contrae. Después de sacar la placenta, su útero debe contraerse y ponerse muy firme. Podrá sentir la parte superior en su vientre, alrededor del nivel de su ombligo. Su médico, y luego su enfermera, revisarán periódicamente que su útero permanezca firme y, si no lo está, lo masajearán. Esto es importante porque la contracción del útero ayuda a cortar y colapsar los vasos sanguíneos abiertos en el sitio donde se unió la placenta. Si su útero no se contrae adecuadamente, continuará sangrando profusamente de esos vasos.

  • Puede intentar amamantar. Si planea amamantar, hágalo ahora si usted y su bebé están dispuestos. No todos los bebés están ansiosos por mamar en los minutos posteriores al nacimiento, pero trate de mantener los labios de su bebé cerca de su pecho por un momento. La mayoría de los bebés eventualmente comenzarán a mamar en la primera hora después del nacimiento si se les da la oportunidad. La lactancia temprana es buena para su bebé y puede ser muy satisfactoria para usted. Además, la lactancia desencadena la liberación de oxitocina, la misma hormona que provoca las contracciones, lo que ayuda a que el útero se mantenga firme y contraído.
  • Puede recibir oxitocina u otros tratamientos. Si no va a amamantar o su útero no está firme, se le administrará oxitocina para ayudar a que se contraiga. (Muchos proveedores se lo dan de forma rutinaria a todas las mujeres en este momento). Si sangra en exceso, también lo tratarán.
  • Las contracciones desaparecerán. Sus contracciones en este punto son relativamente leves. A estas alturas, su enfoque se ha desplazado a su bebé y es posible que no se dé cuenta de todo lo que sucede a su alrededor. Si este es su primer bebé, es posible que sienta solo unas pocas contracciones después de haber sacado la placenta. Si ha tenido un bebé antes, es posible que continúe sintiendo contracciones ocasionales durante los siguientes días. Estos llamados dolores de posparto pueden sentirse como fuertes calambres menstruales. Si le molestan, pida analgésicos como el ibuprofeno, que es muy eficaz contra este tipo de dolor.
  • También puede tener escalofríos o sentirse muy tembloroso. Esto es perfectamente normal y no durará mucho. No dudes en pedir una manta abrigada si la necesitas.
  • Su médico examinará la placenta para asegurarse de que todo esté ahí. Luego, lo examinará minuciosamente para detectar cualquier desgarro en el perineo que deba suturarse.
  • Si se rompió o tuvo unepisiotomía, recibirá una inyección de anestésico local antes de suturar. Es posible que desee sostener a su recién nacido mientras le suturan los puntos; puede ser una gran distracción. Si se siente demasiado tembloroso, pídale a su pareja que se siente a su lado y sostenga a su recién llegado mientras lo mira.
  • Si tuviste una epidural, un anestesiólogo o enfermero anestesista pasará y le quitará el catéter de la espalda. Esto toma solo un segundo y no duele.

Consejos de afrontamiento

A menos que su bebé necesite cuidados especiales, asegúrese de insistir en pasar un rato tranquilo juntos. Las gotas para los ojos y la vitamina K pueden esperar un poco. Usted y su pareja querrán compartir este momento especial mientras se familiarizan con su nuevo bebé y se deleitan con el milagro del nacimiento.

Aprende más

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