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Embarazo ectópico

Embarazo ectópico

¿Qué es un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. Aproximadamente del 1 al 2 por ciento de los embarazos son ectópicos.

Debido a que el embarazo ectópico es potencialmente peligroso para usted, es importante reconocer los primeros signos y recibir tratamiento lo antes posible.

¿Cuáles son los síntomas de un embarazo ectópico?

Es posible que tenga algunos de los mismos síntomas que tendría durante un embarazo temprano normal, como dolor de senos, fatiga y náuseas. Sin embargo, muchas mujeres no presentan ningún síntoma hasta que se rompe el embarazo ectópico. Llame a su proveedor de inmediato si tiene:

Dolor o sensibilidad abdominal o pélvica. Puede sentirlo solo en un lado, pero el dolor puede estar en cualquier parte del abdomen o la pelvis. Puede ser leve e intermitente al principio, pero también puede ser repentino, persistente y grave. Puede ser sordo o agudo, y también puede tener náuseas y vómitos. Puede notar que el dolor empeora cuando está activo o cuando defeca o tose. Si la trompa de Falopio se ha roto, su abdomen puede estar distendido e hinchado. También puede sentir dolor en la espalda baja.

Manchado o sangrado vaginal (si ha tenido un resultado positivo en la prueba de embarazo). Puede parecer el comienzo de un período ligero. La sangre puede ser roja o marrón, como el color de la sangre seca, y puede ser continua o intermitente, pesada o ligera.

Dolor de hombro. El dolor en el hombro, especialmente cuando se acuesta, es una señal de alerta de un embarazo ectópico roto y es fundamental obtener atención médica de inmediato. La causa del dolor es una hemorragia interna, que irrita los nervios que van al área de los hombros.

Llame al 911 inmediatamente si tiene el pulso débil y acelerado, mareos, desmayos y piel pálida y húmeda. Estas son señales de que tu Es posible que se haya roto la trompa de Falopio y la pérdida de sangre puede causarle un shock.

También es importante buscar atención temprana si sabe que tiene un alto riesgo de tener un embarazo ectópico y cree que está embarazada.

Si se somete a tratamientos de fertilidad y queda embarazada, su proveedor de atención médica controlará su embarazo cuidadosamente, pero la alertará de inmediato sobre cualquier síntoma de un posible embarazo ectópico.

¿Cuáles son los factores de riesgo del embarazo ectópico?

Cualquier mujer puede tener un embarazo ectópico y aproximadamente la mitad de las mujeres que tienen un embarazo ectópico no tienen factores de riesgo conocidos. Estos son los factores de riesgo que sabemos que pueden aumentar la probabilidad de un embarazo ectópico:

Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y ciertas ITS. La EPI es una infección bacteriana en el útero, los ovarios o las trompas de Falopio que a menudo es el resultado de infecciones de transmisión sexual (ITS) no tratadas, como la gonorrea o la clamidia. La EPI no siempre causa síntomas, por lo que haber tenido alguna de estas ITS también aumenta el riesgo de un embarazo ectópico, incluso si no cree que la tenga.

Endometriosis. En esta afección, el tejido que normalmente reviste el útero crece en otra parte del abdomen, como los ovarios, los intestinos o las trompas de Falopio. Si el tejido crece en las trompas de Falopio, causa inflamación y cicatrices, lo que aumenta el riesgo de un embarazo ectópico.

Quedar embarazada de un dispositivo intrauterino (DIU) en su lugar. Aunque la posibilidad de que esto suceda es rara, usted tiene un riesgo mayor que el promedio de un embarazo ectópico si tiene un DIU hormonal (en lugar de un DIU de cobre). Un DIU actúa impidiendo que un óvulo se implante en el útero, pero en casos muy raros, puede implantarse fuera de él.

Por supuesto, mientras usa un DIU, su riesgo general de embarazo ectópico es mucho menor que el de la población general. (Y haber usado un DIU en el pasado no aumenta el riesgo de un embarazo ectópico).

De fumar. Algunos expertos teorizan que fumar cigarrillos puede afectar el funcionamiento normal de las trompas de Falopio.

Cirugía. La ligadura de trompas para esterilización, la reversión de la ligadura de trompas o la cirugía para corregir un problema con las trompas de Falopio pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico. (Si ha tenido otra cirugía pélvica o abdominal, su riesgo también puede ser mayor, aunque en un grado mucho menor).

Un embarazo ectópico previo. En una revisión de estudios, los investigadores encontraron que en las mujeres que tuvieron un embarazo ectópico, la probabilidad de tener otro varió del 5 al 25 por ciento, dependiendo de cómo se trató el embarazo ectópico anterior.

Problemas de fertilidad. Las trompas de Falopio dañadas pueden causar infertilidad. Si necesita fertilización in vitro (FIV) o medicamentos para la fertilidad debido a las trompas dañadas, existe una probabilidad ligeramente superior a la media de que el embarazo sea ectópico. Si usó FIV o medicamentos para la fertilidad por otras razones, no corre un mayor riesgo.

Edad materna avanzada. Las mujeres que tienen 39 años o más tienen un riesgo nueve veces mayor de embarazo ectópico en comparación con las mujeres que tienen 26 años o menos. Es posible que haya acumulado factores de riesgo a lo largo del tiempo, como infecciones pélvicas o cambios en el funcionamiento de las trompas de Falopio.

Tomar progestina sola anticonceptivos hormonales. Algunos estudios sugieren que esto aumenta un poco la posibilidad de un embarazo ectópico.

¿Cómo ocurre un embarazo ectópico?

Después de la concepción, el óvulo fertilizado viaja por una de las trompas de Falopio en su camino hacia el útero, donde debe implantarse en el revestimiento uterino grueso.

Normalmente, el revestimiento interno de las trompas ayuda al flujo unidireccional del embrión al útero. (El interior de las trompas está cubierto por un revestimiento suave similar a un cepillo que impulsa al embrión.) Si la trompa está dañada o bloqueada y no logra mover el óvulo hacia su útero, el óvulo puede implantarse en la trompa y continuar dividir y crecer allí. (Casi todos los embarazos ectópicos ocurren en una trompa de Falopio, por lo que a menudo se les llama embarazos "tubáricos"). Con el tiempo, puede atravesar la delgada pared tubárica.

También es posible tener un implante de embrión normalmente en su útero y otro implante en un tubo o en otro lugar. Esta condición, llamada embarazo heterotópico, es extremadamente rara. Los expertos estiman que ocurre en aproximadamente 1 de cada 30,000 embarazos espontáneos. La tasa es más alta, aproximadamente 1 en 4,000, para los embarazos que son el resultado de la tecnología de reproducción asistida (ART).

Aunque también ocurre raramente, un óvulo también puede implantarse en un ovario, en el cuello uterino, directamente en el abdomen o incluso en la cicatriz de una cesárea.

Un embarazo ectópico que no se reconoce y trata rápidamente puede resultar en la ruptura de una trompa de Falopio, causando dolor abdominal intenso y sangrado. Esto puede provocar daños permanentes en la sonda, pérdida de la misma o incluso la muerte si no se trata de inmediato una hemorragia interna muy intensa.

¿Cómo se diagnostica un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico puede ser complicado de diagnosticar. Si no tiene síntomas, su proveedor puede sospechar un embarazo ectópico si siente dolor durante un examen abdominal o pélvico en su primera visita prenatal.

Si su proveedor sospecha un embarazo ectópico, ella:

  • Calcula qué tan avanzado estás (si aún no lo sabes).
  • Realizarle un análisis de sangre para determinar su nivel de hCG para ver si coincide con el que debería ser en su etapa de embarazo.
  • Realice una ecografía para buscar un embrión.

Si la ecografía no muestra ningún embrión en su útero, su médico buscará uno en las trompas de Falopio o una masa que pueda contener tejido de un embrión que ha muerto. Al examinar las trompas y el útero mediante ultrasonido, su médico puede diagnosticar un embarazo ectópico a las seis o siete semanas.

Si todavía hay alguna duda sobre el diagnóstico y no siente dolor, le harán otra ecografía y análisis de sangre en dos días. Si su nivel de hCG no aumenta como debería, esto puede indicar un embarazo ectópico, un embarazo en el útero que no es viable o un aborto espontáneo.

Su proveedor continuará monitoreando su condición de cerca con análisis de sangre y ecografías hasta que pueda confirmar el diagnóstico o sus síntomas empeoren.

Si no está claro si ha tenido un aborto espontáneo o un embarazo ectópico, su proveedor puede continuar controlando su nivel de hCG cada dos días o semanalmente para asegurarse de que baje. Si no es así, es posible que le administren un medicamento llamado metotrexato para encoger el tejido ectópico.

Para asegurarse de que sepa dónde está el embarazo, su proveedor puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado dilatación y legrado (D&C) para descartar que haya tenido un aborto espontáneo. Una vez que confirme que el embarazo no está en el útero, le dará más tratamiento.

¿Cómo se trata un embarazo ectópico?

Desafortunadamente, no hay forma de salvar un embarazo ectópico o trasplantarlo a su útero.

El tratamiento depende de si el diagnóstico es concluyente, el tamaño del embrión y si está experimentando dolor, hemorragia interna u otros síntomas preocupantes. El tratamiento implicará medicación o cirugía.

Medicamentos para el embarazo ectópico

Si el embarazo es claramente ectópico y temprano, y el embrión todavía es relativamente pequeño, su proveedor puede darle el medicamento metotrexato. Este medicamento se inyecta en un músculo y llega al embrión a través del torrente sanguíneo. Contrae el tejido del embarazo y el pequeño embrión se reabsorbe en su cuerpo con el tiempo.

Su médico le dará instrucciones para tomar el medicamento, que incluyen evitar el ejercicio intenso, las relaciones sexuales, el alcohol, ciertas vitaminas (suplementos de ácido fólico), alimentos y analgésicos (ibuprofeno). Ella le proporcionará analgésicos que usted puede tomar sin peligro.

A medida que el medicamento comienza a actuar, es posible que tenga dolor o calambres abdominales y posiblemente náuseas, vómitos, diarrea o mareos. Su proveedor lo controlará cuidadosamente.

Luego, le harán una serie de análisis de sangre para verificar sus niveles de hCG y asegurarse de que el tratamiento haya funcionado. Continuará con esta prueba hasta que su nivel de hCG llegue a cero. (Esto puede tardar hasta seis semanas).

Si tiene algún signo de choque o rotura de la sonda durante este proceso (consulte la sección anterior sobre síntomas), llame al 911 de inmediato.

Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico

La medicación es el tratamiento preferido y, por lo general, no se necesita tratamiento quirúrgico.

Solo necesitará cirugía para tratar un embarazo ectópico si:

  • Está demasiado avanzado para obtener metotrexato (eso es si se puede ver un latido en el tubo y su nivel de hCG está por encima de 50K).
  • Tienes un dolor severo.
  • Estás sangrando internamente.

Si se encuentra en una condición estable y el embrión es lo suficientemente pequeño, generalmente se puede extraer mediante cirugía laparoscópica, un procedimiento mínimamente invasivo y de bajo riesgo que requiere solo pequeñas incisiones. A menudo, su proveedor puede extraer el embrión o el tejido restante mientras conserva su tubo. Se tarda aproximadamente una semana en recuperarse después de la cirugía.

Al igual que con el tratamiento con medicamentos, se le realizarán una serie de análisis de sangre después de la cirugía para controlar sus niveles de hCG y asegurarse de que el procedimiento fue exitoso.

En algunos casos, la laparoscopia puede no ser una opción. Por ejemplo, si tiene sangrado abundante, tejido cicatricial extenso en el abdomen o si el embrión es demasiado grande. En este caso, es posible que necesite una laparotomía, una incisión en la parte baja del abdomen, como una incisión de cesárea. Este procedimiento requiere anestesia general.

Al igual que con la cirugía laparoscópica, es posible que su tubo se conserve o sea necesario extraerlo, según su situación individual.

Luego, necesitará unas seis semanas para recuperarse. Es posible que se sienta hinchado y tenga dolor o malestar abdominal mientras se recupera. Es importante comer bien y obtener suficiente hierro si ha perdido sangre. (Su médico puede recomendarle un suplemento de hierro).

Nota: Si su sangre es Rh negativa, necesitará una inyección de inmunoglobulina Rh después de recibir tratamiento por un embarazo ectópico (a menos que el padre del bebé también sea Rh negativo). Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre el estado Rh y por qué necesita conocer el suyo.

¿Puedo tener un embarazo exitoso después de haber tenido un embarazo ectópico?

Si. Si bien tener un embarazo ectópico la pone en mayor riesgo de tener otro, es probable que la próxima vez tenga un embarazo intrauterino normal. Cuanto antes termine un embarazo ectópico, menos daño tendrá en el tubo afectado y mayores posibilidades de un futuro embarazo exitoso. Incluso si pierde una de sus trompas, aún puede quedar embarazada sin un tratamiento de fertilidad siempre que su otra trompa esté normal.

Sin embargo, si su primer embarazo ectópico fue el resultado de un daño de la trompa por una infección o la reversión de la ligadura de trompas, existe una mayor probabilidad de que la otra trompa también se dañe. Esto puede reducir sus posibilidades de concebir y aumentar sus posibilidades de otro embarazo ectópico. Sin embargo, la mayoría de los proveedores no la desanimarán de intentarlo y la vigilarán de cerca si queda embarazada.

Si no puede concebir de forma natural debido a los tubos dañados, puede ser un buen candidato para tratamientos de fertilidad como la FIV.

¿Cómo afronto mi pérdida?

Puede sentirse devastado por su experiencia. No solo ha perdido un embarazo, sino que ahora también puede resultarle más difícil concebir de nuevo. También puede estar recuperándose de una cirugía mayor, que puede hacer que se sienta exhausto y adormecido, o que experimente altibajos hormonales que lo hagan sentir deprimido y vulnerable. Puede estar ansioso por volver a intentarlo, o puede estar asustado y desconfiado.

En cualquier caso, necesita tiempo para recuperarse tanto emocional como físicamente antes de intentar quedar embarazada nuevamente. Cuando esté lista, hable con su proveedor sobre el mejor momento para intentar concebir.

Su pareja también puede sentirse triste o desamparada y puede tener problemas para descubrir cómo expresar esos sentimientos sin dejar de brindarle apoyo. Esta experiencia puede acercarlos más o puede tensar su relación. Considere la posibilidad de recibir asesoramiento si cree que le ayudará a usted oa su pareja a recuperarse. Simplemente pídale a su proveedor una remisión si no tiene a nadie en mente.

Ver el vídeo: Las causas y síntomas de un embarazo ectópico (Septiembre 2020).