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Aborto espontáneo: signos, causas y tratamiento

Aborto espontáneo: signos, causas y tratamiento

¿Qué es un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo en las primeras 20 semanas. (En artículos médicos, es posible que vea el término "aborto espontáneo" en lugar de aborto espontáneo.) Aproximadamente del 10 al 20 por ciento de los embarazos conocidos terminan en aborto espontáneo, y más del 80 por ciento de estas pérdidas ocurren antes de las 12 semanas.

Esto no incluye situaciones en las que pierde un óvulo fertilizado antes de que se establezca un embarazo. Los estudios han encontrado que entre el 30 y el 50 por ciento de los óvulos fertilizados se pierden antes o durante el proceso de implantación, a menudo tan temprano que la mujer llega a tener su período aproximadamente en el momento esperado.

Detectar los signos de un aborto espontáneo

Si tiene estos signos de aborto espontáneo, llame a su médico o partera de inmediato para que pueda determinar si tiene un problema que debe tratarse de inmediato:

  • Sangrado o manchado. El manchado o sangrado vaginal suele ser el primer signo de aborto espontáneo. Sin embargo, tenga en cuenta que hasta 1 de cada 4 mujeres embarazadas tiene algo de sangrado o manchado (encontrar manchas de sangre en la ropa interior o papel higiénico) al comienzo del embarazo, y la mayoría de estos embarazos no terminan en un aborto espontáneo.
  • Dolor abdominal. El dolor abdominal generalmente comienza después de que sangra por primera vez. Puede sentir cólicos o persistencia, leve o aguda, o puede sentirse más como dolor lumbar o presión pélvica.

Si tiene sangrado y dolor, las posibilidades de que su embarazo continúe son mucho menores. Es muy importante tener en cuenta que el sangrado vaginal, las manchas o el dolor al comienzo del embarazo también pueden indicar un embarazo ectópico o molar.

Además, si su sangre es Rh negativa, es posible que necesite una inyección de inmunoglobulina Rh dentro de los dos o tres días posteriores a la primera aparición de sangrado, a menos que el padre del bebé también sea Rh negativo.

Algunos abortos espontáneos se sospechan por primera vez durante una visita prenatal de rutina, cuando el médico o la partera no pueden escuchar los latidos del corazón del bebé o notan que su útero no está creciendo como debería. (A menudo, el embrión o el feto deja de desarrollarse unas semanas antes de que tenga síntomas como sangrado o calambres).

Si su médico sospecha que ha tenido un aborto espontáneo, solicitará una ecografía para ver qué está pasando en su útero. También puede hacerle un análisis de sangre.

Que causa un aborto espontáneo

Se cree que entre el 50 y el 70 por ciento de los abortos espontáneos en el primer trimestre son eventos aleatorios causados ​​por anomalías cromosómicas en el óvulo fertilizado. En la mayoría de los casos, esto significa que el óvulo o el espermatozoide tenían el número incorrecto de cromosomas y, como resultado, el óvulo fertilizado no puede desarrollarse normalmente.

A veces, un aborto espontáneo es causado por problemas que ocurren durante el delicado proceso del desarrollo temprano. Esto incluiría un óvulo que no se implanta correctamente en el útero o un embrión con defectos estructurales que impiden que se desarrolle.

Dado que la mayoría de los profesionales de la salud no hacen un estudio a gran escala de una mujer sana después de un solo aborto espontáneo, generalmente es imposible saber por qué se perdió el embarazo. E incluso cuando se realiza una evaluación detallada, por ejemplo, después de haber tenido dos o tres abortos espontáneos consecutivos, la causa sigue siendo desconocida la mitad del tiempo.

Cuando el óvulo fertilizado tiene problemas cromosómicos, puede terminar con lo que a veces se llama un óvulo arruinado (ahora generalmente se lo conoce en los círculos médicos como un fracaso temprano del embarazo). En este caso, el óvulo fertilizado se implanta en el útero y la placenta y el saco gestacional comienzan a desarrollarse, pero el embrión resultante deja de desarrollarse muy temprano o no se forma en absoluto.

Debido a que la placenta comienza a secretar hormonas, obtendrá una prueba de embarazo positiva y es posible que tenga síntomas tempranos del embarazo, pero una ecografía mostrará un saco gestacional vacío. En otros casos, el embrión se desarrolla por un tiempo pero tiene anomalías que hacen imposible la supervivencia y el desarrollo se detiene antes de que el corazón comience a latir.

Si su bebé tiene un ritmo cardíaco normal, generalmente visible por primera vez en la ecografía alrededor de las 6 semanas, y usted no tiene síntomas como sangrado o cólicos, sus probabilidades de tener un aborto espontáneo disminuyen significativamente y continúan disminuyendo con cada semana que pasa.

Qué lo pone en mayor riesgo de aborto espontáneo

Aunque cualquier mujer puede sufrir un aborto espontáneo, algunas tienen más probabilidades de abortar que otras. A continuación, se muestran algunos factores de riesgo:

  • Años: Las mujeres mayores tienen más probabilidades de concebir un bebé con una anomalía cromosómica y, como resultado, de sufrir un aborto espontáneo. De hecho, las personas de 40 años tienen aproximadamente el doble de probabilidades de sufrir un aborto espontáneo que las de 20. Su riesgo de aborto espontáneo también aumenta con cada hijo que tiene.
  • Una historia de abortos espontáneos: Las mujeres que han tenido dos o más abortos espontáneos seguidos tienen más probabilidades que otras mujeres de volver a tener un aborto espontáneo.
  • Enfermedades o trastornos crónicos: La diabetes mal controlada y ciertos trastornos hereditarios de la coagulación de la sangre, los trastornos autoinmunitarios (como el síndrome antifosfolípido o el lupus) y los trastornos hormonales (como el síndrome del ovario poliquístico) son algunas de las afecciones que podrían aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
  • Problemas uterinos o cervicales: Tener ciertas anomalías uterinas congénitas, adherencias uterinas graves (bandas de tejido cicatricial) o un cuello uterino débil o anormalmente corto (conocido como insuficiencia cervical) aumentan las probabilidades de un aborto espontáneo. El vínculo entre los fibromas uterinos (un crecimiento benigno común) y el aborto espontáneo es controvertido, pero la mayoría de los fibromas no causan problemas.
  • Antecedentes de defectos de nacimiento o problemas genéticos: Si usted, su pareja o miembros de su familia tienen una anomalía genética, han tenido una identificada en un embarazo anterior o han dado a luz a un niño con un defecto congénito, tiene un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo.
  • Infecciones: Las investigaciones han demostrado un riesgo algo mayor de aborto espontáneo si tiene listeria, paperas, rubéola, sarampión, citomegalovirus, parvovirus, gonorrea, VIH y algunas otras infecciones.
  • Fumar, beber y consumir drogas: Fumar, beber alcohol y consumir drogas como la cocaína y la MDMA (éxtasis) durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Algunos estudios muestran una asociación entre los altos niveles de consumo de cafeína y un mayor riesgo de aborto espontáneo.
  • Medicamentos: Algunos medicamentos se han relacionado con un mayor riesgo de aborto espontáneo, por lo que es importante preguntarle a su médico sobre la seguridad de cualquier medicamento que esté tomando, incluso mientras está tratando de concebir. Esto se aplica a los medicamentos recetados y de venta libre, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno y la aspirina.
  • Toxinas ambientales: Los factores ambientales que pueden aumentar su riesgo incluyen el plomo; arsénico; algunos productos químicos, como formaldehído, benceno y óxido de etileno; y grandes dosis de radiación o gases anestésicos.
  • Factores paternos: Se sabe poco sobre cómo la condición del padre contribuye al riesgo de aborto espontáneo de una pareja, aunque el riesgo aumenta con la edad del padre. Los investigadores están estudiando hasta qué punto los espermatozoides podrían resultar dañados por las toxinas ambientales, pero aún así logran fertilizar un óvulo. Algunos estudios han encontrado un mayor riesgo de aborto espontáneo cuando el padre ha estado expuesto al mercurio, plomo y algunos pesticidas y químicos industriales.
  • Obesidad: Algunos estudios muestran un vínculo entre la obesidad y el aborto espontáneo.
  • Procedimientos de diagnóstico: Existe un pequeño aumento del riesgo de aborto espontáneo después de la muestra de vellosidades coriónicas y la amniocentesis, que pueden realizarse para pruebas genéticas de diagnóstico.

Su riesgo de aborto espontáneo también es mayor si queda embarazada dentro de los tres meses posteriores al parto.

Qué hacer si cree que podría estar teniendo un aborto espontáneo

Llame a su médico o partera de inmediato si alguna vez nota síntomas inusuales como sangrado o calambres durante el embarazo. Su médico la examinará para ver si el sangrado proviene de su cuello uterino y revisará su útero. También puede hacer un análisis de sangre para verificar la hormona del embarazo hCG y repetirlo en dos o tres días para ver si sus niveles están aumentando como deberían.

Si tiene sangrado o cólicos y su médico tiene la más mínima sospecha de que tiene un embarazo ectópico, se le realizará una ecografía de inmediato. Si no hay señales de un problema, pero continúa detectando, se le realizará otra ecografía aproximadamente a las 7 semanas.

En este punto, si el ecografista ve un embrión con latidos cardíacos normales, usted tiene un embarazo viable y su riesgo de aborto espontáneo es ahora mucho menor, pero deberá realizarse otro ultrasonido más adelante si continúa sangrando. Si el ecografista determina que el embrión es del tamaño apropiado pero no hay latidos, significa que el embrión no sobrevivió.

Si el saco o el embrión es más pequeño de lo esperado, la ausencia de un latido del corazón podría significar que sus citas están fuera de lugar y no está tan avanzado como pensaba. Dependiendo de las circunstancias, es posible que necesite repetir el ultrasonido en una o dos semanas y algunos análisis de sangre antes de que su médico pueda hacer un diagnóstico final.

Si está en su segundo trimestre y una ecografía muestra que su cuello uterino se está acortando o abriéndose, su médico puede decidir realizar un procedimiento llamado cerclaje, en el que sutura su cuello uterino para cerrarlo en un intento de prevenir un aborto espontáneo o un parto prematuro. (Esto es asumiendo que su bebé parece normal en la ecografía y usted no tiene signos de una infección intrauterina). El cerclaje no está exento de riesgos y no todos están de acuerdo en qué la convierte en una buena candidata.

Si muestra signos de un posible aborto espontáneo, su médico o partera pueden recetarle reposo en cama con la esperanza de reducir sus posibilidades de aborto espontáneo, pero no hay evidencia de que el reposo en cama ayude. También puede sugerirle que no tenga relaciones sexuales mientras tenga sangrado o cólicos. El sexo no causa un aborto espontáneo, pero es una buena idea abstenerse si tiene estos síntomas.

Es posible que tenga un sangrado leve y cólicos durante algunas semanas. Puede usar toallas sanitarias pero no tampones durante este tiempo y tomar acetaminofén para el dolor. Si tiene un aborto espontáneo, es probable que el sangrado y los calambres empeoren poco antes de que pase los "productos de la concepción", es decir, la placenta y el tejido embrionario o fetal, que se verá grisáceo y puede incluir coágulos de sangre.

Si puede, guarde este pañuelo en un recipiente limpio. Es posible que su médico quiera examinarlo o enviarlo a un laboratorio para que lo examinen para tratar de averiguar por qué tuvo un aborto espontáneo. En cualquier caso, querrá volver a verte en este momento, así que llámala para informarle lo que pasó.

¿Qué sucede si no pasa el tejido?

Hay diferentes formas de manejar esto y es una buena idea discutir los pros y los contras de cada uno con su médico. Si no existe una amenaza para su salud, puede optar por esperar y dejar que el tejido pase por sí solo. (Más de la mitad de las mujeres tienen un aborto espontáneo dentro de una semana después de descubrir que el embarazo ya no es viable). O puede decidir esperar una cierta cantidad de tiempo para ver qué sucede antes de someterse a un procedimiento para extraer el tejido.

En algunos casos, puede usar medicamentos para acelerar el proceso, aunque puede haber efectos secundarios como náuseas, vómitos y diarrea. Si elige esperar o tomar medicamentos para tratar de acelerarlo, existe la posibilidad de que termine necesitando que le extirpen el tejido quirúrgicamente de todos modos.

Por otro lado, si descubre que es demasiado difícil emocionalmente o físicamente doloroso esperar a que pase el tejido, puede decidir simplemente que se lo extraigan. Esto se realiza mediante legrado por succión o dilatación y legrado (D&C).

Definitivamente, necesitará que le extraigan el tejido de inmediato si tiene algún problema que haga que no sea seguro esperar, como sangrado significativo o signos de infección. Y su médico puede recomendar el procedimiento si este es su segundo o tercer aborto espontáneo consecutivo, para que el tejido pueda analizarse en busca de una causa genética.

Legrado por succión y D&C tradicional

El procedimiento generalmente no requiere pasar la noche a menos que tenga complicaciones. Al igual que con cualquier cirugía, deberá llegar con el estómago vacío, sin comida ni bebida desde la noche anterior.

La mayoría de los obstetras prefieren usar el legrado por succión (o aspiración por vacío) porque se cree que es un poco más rápido y seguro que un D&C tradicional, aunque algunos usarán una combinación de los dos. Para cualquiera de los procedimientos, el médico insertará un espéculo en su vagina, limpiará su cuello uterino y vagina con una solución antiséptica y dilatará su cuello uterino con varillas de metal estrechas (a menos que su cuello uterino ya esté dilatado por haber pasado algo de tejido). En la mayoría de los casos, se le administrará sedación por vía intravenosa y anestesia local para adormecer el cuello uterino.

Para el legrado por succión, el médico pasará un tubo de plástico hueco a través de su cuello uterino y succionará el tejido de su útero. Para una dilatación y legrado tradicional, utilizará un instrumento en forma de cuchara llamado cureta para raspar suavemente el tejido de las paredes del útero. Todo el proceso puede tardar entre 15 y 20 minutos, aunque la extracción del tejido en sí lleva menos de diez minutos.

Finalmente, si su sangre es Rh negativa, recibirá una inyección de inmunoglobulina Rh a menos que el padre del bebé también sea Rh negativo.

¿Qué sucede después de un aborto espontáneo?

Ya sea que pase el tejido por su cuenta o que se lo extraigan, después tendrá cólicos leves similares a los de la menstruación durante aproximadamente un día y sangrado leve durante una semana o dos. Use toallas sanitarias en lugar de tampones y tome ibuprofeno o acetaminofeno para los calambres. Evite las relaciones sexuales, la natación, las duchas vaginales y el uso de medicamentos vaginales durante al menos un par de semanas y hasta que se detenga el sangrado.

Si comienza a sangrar mucho (empapa una toalla sanitaria en una hora), tiene algún signo de infección (como fiebre, dolor o flujo vaginal maloliente) o siente un dolor excesivo, llame a su médico de inmediato o acuda a emergencias habitación. Si su sangrado es abundante y comienza a sentirse débil, mareado o aturdido, es posible que esté entrando en shock. En este caso, llame al 911 de inmediato; no espere a recibir noticias de su médico y no conduzca hasta la sala de emergencias.

La posibilidad de tener otro aborto espontáneo.

Es comprensible estar preocupado por la posibilidad de otro aborto espontáneo, pero los expertos en fertilidad no consideran que una sola pérdida temprana del embarazo sea una señal de que haya algo malo en ti o en tu pareja.

Algunos médicos solicitarán análisis de sangre y genéticos especiales para tratar de averiguar qué sucede después de dos abortos espontáneos seguidos, especialmente si tiene 35 años o más o tiene ciertas afecciones médicas. Otros esperarán hasta que haya tenido tres pérdidas consecutivas. En ciertas situaciones, como si tuvo un aborto espontáneo en el segundo trimestre o un parto prematuro en el tercer trimestre debido a un cuello uterino debilitado, es posible que la deriven a un especialista de alto riesgo después de una sola pérdida para que su embarazo pueda ser manejado con cuidado.

Volver a concebir después de un aborto espontáneo

Puede que tengas que esperar un poco. Ya sea que sufra un aborto espontáneo, con la ayuda de medicamentos o que le extraigan el tejido, generalmente volverá a tener su período en cuatro a seis semanas.

Algunos médicos dicen que puede comenzar a intentar concebir nuevamente después de este período, pero otros recomiendan que espere hasta que haya pasado por otro ciclo menstrual para tener más tiempo para recuperarse física y emocionalmente. (Deberá usar un método anticonceptivo para prevenir la concepción durante este tiempo, porque puede ovular tan pronto como dos semanas después del aborto espontáneo).

Cómo sobrellevar un aborto espontáneo

Si bien es posible que esté físicamente lista para volver a quedar embarazada, es posible que no se sienta emocionalmente lista. Algunas mujeres se las arreglan mejor si centran su atención en intentar un nuevo embarazo lo antes posible. Otras descubren que pasan meses o más antes de que estén listas para intentar concebir de nuevo. Tómese el tiempo para examinar sus sentimientos y haga lo que le parezca correcto a usted y a su pareja. Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre cómo afrontar la pérdida del embarazo.

Puede encontrar ayuda en un grupo de apoyo (su médico puede derivarlo a uno) o en las discusiones de apoyo de aborto espontáneo de nuestra comunidad.

Si se siente abrumado por su tristeza, llame a su médico. Ella puede ponerlo en contacto con un terapeuta que pueda ayudarlo.

Si se pregunta cómo explicarle a su hija la pérdida del embarazo, lea cómo hablar con su hijo en edad preescolar sobre la pérdida del embarazo.

Ver el vídeo: La amenaza de aborto debe ser atendida a tiempo para evitar pérdida del feto (Octubre 2020).