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Detección de estreptococos del grupo B

Detección de estreptococos del grupo B

El estreptococo del grupo B (GBS) puede causar infecciones graves en los recién nacidos. La detección de mujeres embarazadas entre las semanas 36 y 37 ayuda a prevenir esto. Si la prueba es positiva para GBS, se la tratará con antibióticos durante el trabajo de parto para proteger a su bebé.

¿Qué es el estreptococo del grupo B?

El estreptococo del grupo B (GBS) es un tipo de bacteria que muchas personas tienen naturalmente en el tracto intestinal. Las bacterias también pueden habitar o "colonizar" su vagina y transmitirse a su bebé durante el trabajo de parto y el parto. Se estima que entre el 10 y el 30 por ciento de las mujeres embarazadas portan estreptococos del grupo B en la vagina, el recto o el área circundante. (Esta bacteria no es lo mismo que el estreptococo del grupo A, el tipo que suele causar faringitis estreptocócica).

Es posible transmitir el estreptococo del grupo B a través del contacto sexual, pero no se considera una infección de transmisión sexual porque su área genital puede estar colonizada por bacterias que lleva en su propio tracto gastrointestinal.

¿Por qué debo hacerme la prueba del estreptococo del grupo B cuando estoy embarazada?

Aunque el estreptococo del grupo B es generalmente inofensivo para los adultos sanos, puede causar muerte fetal e infecciones graves en los bebés. Y hacerse las pruebas de detección del estreptococo del grupo B al final del embarazo, y recibir tratamiento con antibióticos durante el trabajo de parto si el resultado es positivo, reduce en gran medida el riesgo de que su bebé se infecte.

Es por eso que los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. (CDC), la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan que todas las mujeres embarazadas se realicen una prueba de detección de estreptococos del grupo B de rutina entre las 36 y 37 semanas.

Recibirás tratamiento durante el trabajo de parto si tienes un alto riesgo de contraer estreptococo del grupo B. Los factores de riesgo incluyen:

  • Una prueba positiva para el estreptococo del grupo B en cualquier momento durante el embarazo
  • Una infección del tracto urinario (ITU) causada por estreptococo del grupo B o un cultivo de orina con estreptococo del grupo B en cualquier momento durante el embarazo
  • Un bebé anterior con una enfermedad de GBS

Antes de que las mujeres embarazadas fueran examinadas y tratadas de forma rutinaria, aproximadamente 1 bebé de cada 500 nacidos vivos desarrollaba la enfermedad por EGB de inicio temprano, una enfermedad potencialmente mortal que aparece en la primera semana de vida (con mayor frecuencia en las primeras 24 horas después del nacimiento). . Esa cifra se ha reducido a aproximadamente 1 de cada 4.000 nacidos vivos.

¿Qué le podría pasar a mi bebé si contrae la enfermedad por EGB de inicio temprano?

La enfermedad por EGB de inicio temprano puede causar una infección en la sangre (sepsis), neumonía o, menos frecuente, meningitis. Algunos bebés, especialmente aquellos con meningitis, tendrán problemas de salud a largo plazo, como pérdida de la audición o de la vista, parálisis cerebral o discapacidades del desarrollo. Un pequeño porcentaje no sobrevivirá.

Los bebés prematuros tienen una tasa de supervivencia más baja que los bebés nacidos a término, y los que sobreviven tienen un mayor riesgo de tener problemas a largo plazo a causa de la enfermedad.

¿Por qué no me examinan para detectar estreptococo del grupo B en mi primera visita prenatal y no me tratan de inmediato si la prueba es positiva?

Las bacterias pueden aparecer y desaparecer durante el embarazo. Una prueba temprana no puede predecir si la bacteria estará presente cuando dé a luz. Puede ser negativo al principio y luego positivo cuando entre en trabajo de parto, o viceversa.

El examen se lleva a cabo entre las semanas 36 y 37 porque es entonces cuando los resultados son un buen predictor de cuál será su estado durante las siguientes cinco semanas.

De manera similar, tomar antibióticos antes del trabajo de parto no evita que su área genital se colonice nuevamente, por lo que, a diferencia del tratamiento durante el trabajo de parto, el tratamiento temprano no reducirá el riesgo de transmitir el estreptococo del grupo B a su bebé.

¿Qué pasa si tengo una infección urinaria causada por el estreptococo del grupo B durante el embarazo?

Si un análisis de orina muestra que tiene una infección del tracto urinario causada por un cierto nivel de estreptococo del grupo B (más de 100,000 "unidades formadoras de colonias" o UFC), se lo tratará con antibióticos orales. Los niveles de UFC superiores a 100.000 también están relacionados con el trabajo de parto prematuro. Debido a que los antibióticos reducen las bacterias, reducen este riesgo, además de tratar la UTI.

Una vez que haya terminado de tomar los antibióticos, le harán otro cultivo de orina para asegurarse de que la infección haya desaparecido, al igual que con cualquier UTI durante el embarazo.

Aunque los antibióticos orales disminuyen las bacterias en su tracto urinario, algunas bacterias pueden permanecer en su área genital o regresar allí más tarde.

Tener estreptococo del grupo B en la orina es una señal de que tiene mucho en el tracto genital, por lo que automáticamente se le administrarán antibióticos por vía intravenosa durante el trabajo de parto.

¿Cómo se realiza la prueba de estreptococo del grupo B?

Su proveedor de atención médica limpia sin dolor el extremo inferior de la vagina y el recto. Luego, la muestra se envía a un laboratorio para cultivarla en un cultivo, que identificará si el estreptococo del grupo B está presente. Los resultados suelen estar disponibles en dos o tres días.

Algunos hospitales ofrecen pruebas rápidas para estreptococos del grupo B que se pueden realizar durante el trabajo de parto y los resultados están disponibles en una hora aproximadamente. Pero las pruebas rápidas no son tan sensibles como las que dan tiempo a que se incube el estreptococo del grupo B, por lo que los CDC, ACOG y AAP aún recomiendan la detección a las 36 a 37 semanas.

¿Qué sucede si obtengo un resultado positivo para el estreptococo del grupo B cuando estoy embarazada?

Un resultado positivo significa solo que usted es portador de la bacteria, no que usted o su bebé se enfermarán, incluso si no recibe tratamiento. Trate de no preocuparse. Existe una pequeña posibilidad de que su bebé se enferme, especialmente si está a término, no tiene fiebre y no rompió fuente mucho antes del parto.

Sin embargo, la administración de antibióticos durante el trabajo de parto reduce en gran medida la posibilidad de que su bebé se infecte. Por ejemplo, si usted es portador de EGB y no tiene otros factores de riesgo, las probabilidades de que su bebé se infecte son aproximadamente 1 en 200 sin tratamiento y aproximadamente 1 en 4,000 si recibe tratamiento.

El tratamiento también reduce sus propias posibilidades de desarrollar una infección por EGB (como una infección uterina) durante el trabajo de parto o el posparto.

Si la prueba es positiva para el estreptococo del grupo B, se le administrarán antibióticos por vía intravenosa tan pronto como comience el trabajo de parto activo o se rompa la fuente, lo que ocurra primero. Si tiene una cesárea, se le administrarán antibióticos de todos modos, y estos antibióticos serán adecuados para tratar el estreptococo del grupo B.

Idealmente, comenzará a tomar antibióticos al menos cuatro horas antes de dar a luz. Si su trabajo de parto es más rápido que eso, incluso un par de horas de antibióticos reduce el riesgo para su bebé.

¿Qué pasa si entro en trabajo de parto antes de que estén disponibles los resultados del estreptococo del grupo B?

Si no sabe si es portadora de la bacteria cuando entra en trabajo de parto, se le tratará con antibióticos si tiene alguno de estos factores de riesgo:

  • Entra en trabajo de parto prematuro o rompe aguas antes de las 37 semanas.
  • Se produce una gran demora (18 horas o más) entre la ruptura de aguas y el parto.
  • Desarrolla fiebre durante el trabajo de parto (100,4 grados Fahrenheit o más).

Si hay una prueba rápida disponible y usted no tiene ningún factor de riesgo, es posible que su proveedor prefiera realizar la prueba y luego tratarlo si los resultados son positivos. (Si los resultados rápidos son negativos pero continúa desarrollando factores de riesgo, será tratado porque la prueba rápida puede pasar por alto algunos casos de GBS).

Su médico también discutirá la opción de comenzar con antibióticos si ha tenido estreptococo del grupo B en un embarazo anterior, incluso si no tiene ninguno de los factores de riesgo anteriores.

¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios de tomar antibióticos durante el trabajo de parto?

A menos que haya tenido una reacción alérgica anteriormente, probablemente le administren penicilina, que es el medicamento preferido para tratar el estreptococo del grupo B y es seguro para los bebés. El diez por ciento de las mujeres embarazadas que toman penicilina desarrollan síntomas alérgicos leves, como sarpullido. En muy raras ocasiones (1 de cada 10.000 casos), la penicilina provoca una reacción alérgica grave que requiere tratamiento de emergencia.

Si es alérgico a la penicilina, otros antibióticos también son eficaces y seguros para su bebé. Hable con su médico sobre cuál es mejor para usted.

¿Cuáles son los síntomas de una infección por estreptococos del grupo B en un bebé?

Si es portadora de EGB, se observará de cerca a su bebé para detectar signos de infección, independientemente de si fue tratada con antibióticos durante el trabajo de parto.

Los estudios muestran que el 90 por ciento de los bebés que contraen la enfermedad por EGB de inicio temprano comienzan a mostrar signos de enfermedad dentro de las primeras 24 horas de vida:

  • Respiración dificultosa
  • Volviéndose azul
  • Irritabilidad inusual
  • Flacidez inusual
  • Rigidez extrema
  • Problemas de alimentación
  • Letargo (difícil de despertar)
  • Convulsiones
  • Vómitos
  • Fiebre

Si está en el hospital y nota que su recién nacido tiene alguno de estos síntomas, busque ayuda de inmediato.

Si está en casa y su bebé tiene problemas para respirar o se pone azul, llame al 911 de inmediato. Si nota alguno de los otros síntomas, llame a su médico de inmediato.

Si la prueba de estreptococo del grupo B da positivo, ¿qué pasará después de que nazca mi bebé?

Si a los médicos les preocupa que su bebé esté infectado con el estreptococo del grupo B (porque tiene una infección en el momento del parto o porque su bebé tiene fiebre), comenzarán con antibióticos inmediatamente después del parto y ordenarán un examen completo, incluidos análisis de sangre. Si tiene dificultad para respirar, se le realizará una radiografía de tórax. Y si su bebé tiene fiebre que no desaparece, también se puede ordenar una punción lumbar.

Si su bebé no muestra signos de infección, generalmente puede llevarlo a casa después de uno o dos días.

Si desea irse a casa antes de eso, el médico de su bebé puede acordar darle el alta después de 24 horas siempre que:

  • Recibió antibióticos al menos cuatro horas antes del nacimiento.
  • No tuvo signos de infección durante el trabajo de parto.
  • Su bebé nació a término, parece saludable y no tiene otros problemas.
  • Comprende completamente las instrucciones del médico para la observación en casa.
  • Tiene acceso rápido a la atención médica.

De lo contrario, su bebé permanecerá en el hospital durante al menos 48 horas en observación.

Si su bebé nace prematuramente, probablemente se le harán algunas pruebas y es posible que deba quedarse más tiempo, incluso si usted recibió tratamiento durante el trabajo de parto y no muestra signos de infección. Esto se debe a que los bebés prematuros tienen más probabilidades de contraer la enfermedad por EGB y tienden a enfermarse más si la contraen.

¿Puede mi bebé contraer una infección por estreptococo del grupo B más adelante?

Si. Es posible que un bebé desarrolle una infección por estreptococo del grupo B después de la primera semana, ya sea que haya dado positivo o no. Esto suele suceder dentro de los tres meses siguientes y se denomina enfermedad por EGB de aparición tardía. En los Estados Unidos, la enfermedad por EGB de aparición tardía en los bebés ocurre un poco más a menudo que la enfermedad por EGB de aparición temprana.

El EGB de aparición tardía puede causar los mismos problemas que el EGB de aparición temprana y afecta a 3 de cada 10,000 bebés. Al igual que con el GBS de inicio temprano, los bebés que nacen prematuramente tienen un mayor riesgo. La meningitis es más común con la enfermedad de inicio tardío.

Las señales de que debe comunicarse con el médico de su bebé incluyen:

  • Irritabilidad inusual
  • Flacidez inusual
  • Rigidez extrema
  • Problemas de alimentación
  • Letargo (difícil de despertar)
  • Convulsiones
  • Vómitos
  • Fiebre

Si su bebé tiene problemas para respirar o se pone azul, llame al 911 de inmediato.

¿Existe alguna forma de prevenir la enfermedad por EGB de aparición tardía?

Recibir antibióticos durante el trabajo de parto no evitará la enfermedad por EGB de aparición tardía. Solo la mitad de los bebés que contraen EGB de aparición tardía tienen madres que son portadoras de estreptococos del grupo B y nadie sabe cómo los demás se infectan con la bacteria, por lo que la prevención es difícil.

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