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Dar a luz a múltiples

Dar a luz a múltiples

¿Tendré que dar a luz por cesárea si estoy embarazada de más de un bebé?

No necesariamente. La posibilidad de intentar un parto vaginal depende en gran medida de cómo se "presenten" los bebés, es decir, cómo se colocan en el útero.

La mayoría de los médicos recomiendan intentar un parto vaginal siempre que:

  • Ambos bebés están con la cabeza hacia abajo (lo que ocurre en aproximadamente el 40 por ciento de los embarazos de gemelos).
  • Ni usted ni sus bebés tienen problemas que hagan necesaria una cesárea.

Por otro lado, puede contar con una cesárea programada si su primer gemelo (es decir, el que está más abajo en su útero, que nacerá primero) no está cabeza abajo, si sus gemelos comparten un saco amniótico, o si lleva más de dos bebés.

Hay menos acuerdo sobre qué hacer si el primer gemelo está cabeza abajo pero el otro no. Algunos expertos argumentan que intentar un parto vaginal es una opción razonable, mientras que otros creen que una cesárea planificada es la mejor manera de hacerlo.

Finalmente, debe tener en cuenta que incluso si da a luz con éxito por vía vaginal al primer gemelo, es posible que termine necesitando una cesárea para el segundo. Esto sucede aproximadamente el 10 por ciento de las veces, y es aún más común cuando solo el primer gemelo está cabeza abajo. De hecho, en un estudio, casi 1 de cada 4 mujeres con un gemelo posicionado con la cabeza hacia abajo y una no terminaron teniendo una cesárea para el segundo gemelo.

 

Siga a una mujer durante su embarazo de gemelos y observe cómo da a luz.

Suponiendo que pueda intentar un parto vaginal, ¿en qué se diferenciarán el trabajo de parto y el parto?

Tiene una mayor probabilidad de complicaciones durante el trabajo de parto y el parto que una mujer que da a luz a un solo bebé, por lo que debe planificar el parto en un hospital.

Las posibles complicaciones incluyen un mayor riesgo de prolapso del cordón cuando se rompe la fuente, un desprendimiento de placenta (particularmente después del parto del primer gemelo) y hemorragia posparto tanto en el parto vaginal como en el de cesárea. Por esta razón, son necesarias ciertas precauciones.

Primero, deberá elegir un obstetra capacitado para dar a luz gemelos, tanto por vía vaginal como por cesárea. El médico debe estar afiliado a un hospital que tenga el personal médico adecuado disponible de inmediato durante todo el trabajo de parto. El hospital debe tener una sala de recién nacidos equipada para cuidar a los bebés prematuros, ya que muchos mellizos nacen un poco antes.

Cuando llegue al hospital, se realizará una ecografía para confirmar la posición de sus bebés. También recibirá una vía intravenosa, así como un control fetal electrónico continuo de cada bebé durante el trabajo de parto.

 

Vea la cesárea de emergencia de una madre y aprenda cómo se realiza la cirugía.

Si desea analgésicos para el trabajo de parto, la epidural es la mejor opción. Posteriormente, se puede usar una epidural para proporcionar un alivio adicional del dolor en caso de que el médico tenga que meter la mano dentro del útero para manipular al segundo gemelo después del parto del primero o si necesita una cesárea inmediata por cualquier motivo.

Cuando llegue el momento de dar a luz, dará a luz en una sala de partos que también funciona como quirófano en lugar de una sala de partos normal. Su equipo de personal médico puede incluir uno o dos obstetras, una partera (si está usando uno), un anestesiólogo (en caso de que necesite dar a luz por cesárea), al menos dos enfermeras (con ayuda adicional en espera ) y dos pediatras (uno para cada bebé).

Después de dar a luz al primer bebé, su médico evaluará la posición y el tamaño de su segundo bebé abdominal y vaginalmente, y posiblemente también mediante ecografía.

Lo que suceda a continuación dependerá de la posición del segundo bebé. Si la cabeza del bebé está cerca de su cuello uterino y lo suficientemente baja en el canal de parto, su médico romperá el saco amniótico y continuará monitoreando la frecuencia cardíaca del bebé.

Por lo general, las contracciones comienzan de nuevo poco después del nacimiento del primer gemelo (si no es así, es posible que le administren oxitocina) y empujará al segundo gemelo hacia afuera tanto como lo hizo con el primero, aunque es probable que requiera mucho menos trabajo de tu parte.

El segundo bebé puede llegar a los pocos minutos de su hermano, o hasta media hora o más después. Si la frecuencia cardíaca del bebé no permanece normal o si se desarrollan otras complicaciones durante este tiempo, se le dará a luz de inmediato mediante cesárea.

Si la cabeza del segundo gemelo no está hacia abajo, pero sus nalgas descienden hacia la pelvis, esto se llama nalgas. Su médico también puede dar a luz a este bebé por vía vaginal o realizar una cesárea.

Cuando ni la cabeza del bebé ni sus nalgas están en su lugar cerca de su cuello uterino (lo que puede suceder incluso si estaba cabeza abajo antes del nacimiento del primer gemelo), el médico puede realizar una "versión podálica interna". Esto implica meter la mano dentro del útero, agarrar los pies del bebé y extraerlos primero. En algunos casos, será necesaria una cesárea para dar a luz al segundo gemelo.

¿Cómo será una cesárea?

Si va a tener una cesárea para gemelos o más, procederá más o menos como cualquier cesárea, con algunas diferencias. Por un lado, habrá más personal médico en la sala. Como de costumbre, habrá dos obstetras, un anestesiólogo y dos enfermeras para atenderlo durante la cirugía, pero también habrá un pediatra y una enfermera para cada bebé. (Si tuviera trillizos, por ejemplo, eso sumaría 11 profesionales médicos).

También habrá un calentador de bebés para cada bebé y equipo de reanimación listo. Y, dependiendo del tamaño y la posición de sus bebés, puede terminar necesitando una incisión algo más grande de lo habitual.

¿Cómo será mi recuperación?

 

Vea cómo son los primeros días de recuperación de una cesárea para una madre.

Eso dependerá de si ha tenido un parto vaginal o una cesárea y si ha tenido otras complicaciones, como una hemorragia posparto. Si todo va bien, puede esperar que le den el alta del hospital dentro de los dos días posteriores al parto vaginal y dentro de los cuatro días posteriores a la cesárea.

Todas las madres primerizas pueden necesitar mucha ayuda para cuidar de un nuevo bebé y recuperarse del nacimiento, pero estarás aún más exhausta si estás cuidando a varios bebés. Haga arreglos para obtener tanta ayuda en casa como pueda.

Algunos bebés no pueden irse a casa de inmediato. Debido a que los bebés múltiples tienden a tener más complicaciones, en particular las relacionadas con el nacimiento más temprano y más pequeño, no es raro que ingresen en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Esto es necesario para aproximadamente una cuarta parte de todos los gemelos, tres cuartas partes de los trillizos y casi todos los múltiplos de orden superior.

Si desea amamantar a sus bebés, asegúrese de comenzar temprano y pida orientación al personal del hospital mientras esté allí. Póngase en contacto con una consultora de lactancia certificada o con un capítulo de la Liga de La Leche en su comunidad, para que tenga el apoyo en su lugar después de llegar a casa.

Si sus bebés están en la UCIN y aún no están listos para la alimentación oral, deberá extraerse la leche materna mientras tanto. El hospital debe tener un extractor de leche eléctrico disponible para que lo use mientras esté allí, y puede alquilar uno para usarlo una vez que regrese a casa.

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